O que é o pulmão de pipoca e você pode obtê-lo com o Vaping?

Por que pipoca? 'O pulmão da pipoca é uma lesão causada pela inalação de produtos químicos específicos para o processo de fabricação da pipoca', diz Linda Barr, pneumologista MD no Centro Médico St. Joseph da Universidade de Maryland.

A terminologia entrou em uso décadas atrás, quando `` trabalhadores de uma fábrica de pipocas foram expostos a um produto químico chamado diacetil usado em aromas alimentares e desenvolveram bronquiolite obliterante '', de acordo com Michael Vercillo, M.D., cirurgião torácico do Advocate Lutheran General Hospital.

Sintomas de pulmão de pipoca

'O início dos sintomas pode durar semanas a meses e pode piorar progressivamente', diz o Dr. Vercillo. Aqui estão os sintomas mais comuns do pulmão de pipoca, de acordo com Melodi Pirzada, M.D., chefe de Pneumologia Pediátrica do NYU Winthrop Hospital:

  • tosse seca
  • chiado
  • falta de ar, especialmente em atividades como caminhada rápida, subir escadas ou durante o exercício

O que diferencia isso da sua tosse média ou da bronquite, por exemplo? A característica marcante desses sintomas é que eles não melhoram com tratamentos pulmonares típicos, como inaladores ou esteróides, diz o Dr. Vercillo. 'Isso ocorre porque as vias aéreas maiores respondem aos inaladores, mas essa doença afeta as vias aéreas menores', explica ele. 'Eles também geralmente não respondem ao tratamento com esteróides, como muitas outras doenças e lesões pulmonares', diz ele. Os esteróides reduzem o inchaço e a inflamação, o que abriria com outras doenças as vias aéreas e permitiria uma respiração mais fácil. Se as vias aéreas estiverem espessadas e cicatrizadas o suficiente (como é o caso da bronquiolite obliterante), os esteróides podem não ser capazes de abrir essas vias aéreas, pois você não está lidando com somente inflamação nesse ponto.

Qual é o prognóstico para o pulmão de pipoca?

Os efeitos do pulmão da pipoca são permanentes e podem ser fatais se a exposição ao irritante (por exemplo, produtos químicos vape, mas mais sobre isso abaixo) continuar. 'Quando você pega pulmão de pipoca, não há tratamento ou cura', diz o Dr. Pirzada. 'Os pulmões estão cicatrizados por toda a vida', o resultado não é bom. Se grave, a única esperança do paciente para a cura é fazer um transplante de pulmão '.

O Dr. Vercillo observou que, devido à pouca resposta ao tratamento, o prognóstico é geralmente ruim. 'Isso pode levar a um rápido declínio da função pulmonar', diz ele. 'O melhor tratamento é remover a exposição ao irritante'.

Quando um paciente tem pulmão de pipoca, outros problemas podem ocorrer, incluindo 'pneumonia frequente ou problemas associados a níveis mais baixos de oxigênio, como pressão alta, doença cardíaca ou doença renal', diz o Dr. Vercillo.

Você pode obter pipoca pulmão de Vaping?

Há uma chance, isso é certo. Quão comum é… ainda está para ser determinado. No entanto pode acontecer.

'Vaping pode causar pulmão de pipoca', diz o Dr. Pirzada. 'O diacetil está presente nos sabores amanteigados de vaping', o mesmo produto químico usado para dar um sabor amanteigado a produtos alimentícios como pipoca e é o principal produto químico responsável por essa doença '', diz ela. 'Mesmo que as quantidades no e-cigs possam ser pequenas, quando uma pessoa vapes, o produto químico entra diretamente nos pulmões, comparado à ingestão de diacetil e à passagem pelo sistema digestivo e alterações enzimáticas antes de entrar na corrente sanguínea'.

Barra lateral: É importante observar a diferença entre inalar e ingerir diacetil. O diacetil ocorre naturalmente em alguns alimentos e geralmente é reconhecido como seguro pelo FDA. Contudo, vapores de diacetil são diferentes e a inalação é o que tem sido associado à doença. O mesmo vale para o acetato de vitamina E, um aditivo comum do e-cig, sobre o qual o CDC também alertou; OK para ingerir, não é uma boa idéia para inalar.

`` Postulou-se que as alterações pulmonares associadas ao vaping foram causadas por aromas de vape, semelhantes aos pacientes com doença pulmonar de pipoca mais tradicional '', diz o patologista certificado Timothy C. Allen, MD, J.D. Embora a hipótese não seja implausível, ela ainda não foi apoiada por nenhum estudo de biópsia de tecido pulmonar com pacientes que fazem uso de vapores, diz ele.

E sobre todas as doenças vaping e morte que você já ouviu falar? É não pulmão de pipoca, diz o Dr. Barr. 'A maioria dos padrões radiológicos relatados associados a falhas respiratórias relacionadas ao vaping e as principais patologias relatadas não se parecem com bronquiolite obliterante (também conhecida como pulmão de pipoca').

'Aprendemos muito recentemente sobre doenças pulmonares relacionadas ao vaping e, como se vê, o pulmão de pipoca não parece ser um tipo típico de lesão pulmonar relacionada ao vaping', diz o Dr. Allen.

Isso não significa que aqueles que fumam estão livres. 'Existe uma preocupação significativa de que em breve haverá relatos de bronquiolite obliterante em pessoas que usam soluções com sabor de cigarro, pois sabemos que a inalação de diacetil, que está em alguns desses aromas, levará a bronquiolite obliterante em algumas pessoas', diz o Dr. Barr .

Também é provável que, se você vape, terá um tipo diferente de problema pulmonar. (Aqui está uma lista completa dos riscos e perigos para a saúde do vaping.)

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Os dados mais recentes mostram que o vaping leva a uma diferente tipo de pneumonite química, significando um tipo diferente de lesão no pulmão da inalação de produtos químicos ', diz Robert Y. Goldberg, MD, pneumologista do Mission Hospital em Orange County, Califórnia. O pensamento atual é que isso é causado pelo acetato de vitamina E. Embora ambos sejam lesões pulmonares causadas pela inalação de produtos químicos, são processos separados '.

Há uma preocupação crescente do CDC sobre o acetato de vitamina E, portanto, fique atento a isso como ingrediente (ou evite apenas o uso de cigarros eletrônicos).

Lesão pulmonar associada ao vaping (a doença que você pode obter com o vaping)

A doença referenciada pelo Dr. Goldberg foi recentemente reconhecida pelo CDC como 'lesão pulmonar associada a cigarro eletrônico ou vaping (EVALI)' e, como ele colocou, 'não é verdadeiramente pulmão de pipoca', mas pode ter alguns sintomas semelhantes .

É difícil dizer o que exatamente é EVALI, pelo menos não agora. Os casos são caracterizados por pneumonite (inflamação das paredes dos pequenos sacos de ar do pulmão), mas ainda não existe uma definição exata de EVALI e 'não existe teste ou marcador específico para o seu diagnóstico', de acordo com o CDC . Os Institutos Nacionais de Saúde (NIH) também relatam que 'causas comportamentais, químicas, relacionadas a dispositivos e biológicas permanecem incertas' e que 'nenhuma patogênese comum clara foi descoberta'.

Dito isto, os médicos perguntam sobre a história de um paciente com cigarros eletrônicos quando fazem uma avaliação. Aqui estão alguns sintomas que os médicos estão procurando:

  • tosse, falta de ar ou dor no peito
  • náusea, vômito ou diarréia
  • fadiga, febre ou perda de peso

'Alguns sinais precoces de lesão pulmonar associada ao vaping incluem tosse, falta de ar e dor ou pressão no peito', especialmente após o uso do dispositivo, diz Dr. Goldberg. 'Se um paciente tiver falta de ar aumentada com atividade mínima, isso pode ser um sinal de lesão pulmonar associada ao vaping de início precoce'. (Relacionado: Por que você tosse após um treino realmente difícil) Se estiver com algum desses sintomas, você deve ser avaliado pelo seu médico, pelo médico e por um médico. imediatamente pare de vaping. 'O uso contínuo de vaping pode levar a uma piora na progressão da doença pulmonar e também na morte', diz ele.

E ele não está sendo dramático; houve um 'notável e repentino aumento nos casos de lesão pulmonar associada a vaping, alguns dos quais resultaram em morte', diz o Dr. Allen.

De fato, 'dois artigos médicos de patologistas de pulmão altamente respeitados mostraram, independentemente, achados semelhantes de lesão pulmonar com base no exame de biópsias de tecido pulmonar de pessoas com histórico de vaping, vários dos quais com histórico de maconha ou cannabis óleos ». Mas estes não eram pacientes com pulmão de pipoca. 'Ambas as equipes de patologistas do pulmão mostraram biópsias contendo' lesão pulmonar aguda ', incluindo 'dano alveolar difuso'; e 'organização de pneumonia'; (Sem mencionar, a nicotina em e-cigs como Juul é super viciante e muito difícil de sair.)

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Alguns vapes são mais seguros que outros?

Não está claro, mas a partir de agora, na verdade não. 'Como a causa exata da lesão pulmonar não é 100% conhecida, não podemos dizer com certeza se alguns vapes são mais seguros que outros', diz o Dr. Goldberg. 'A maioria dos dispositivos que levaram a lesões nos pulmões eram de pós-mercado ou de mercado negro, embora até mesmo dispositivos comerciais normais tenham causado lesões', diz ele. 'Esses dispositivos e seus ingredientes não foram totalmente avaliados pelo FDA; portanto, nenhum dispositivo pode ser recomendado como seguro'.

Mas e quanto a vaping CBD ou cannabis? Novamente, eles não são avaliados pelo FDA; muitos médicos não se sentem à vontade em reivindicar qualquer tipo de segurança. Geralmente, eles são mais seguros que a nicotina, diz Jordan Tishler, MD, mas, no momento, existem muitos produtos de maconha contaminados que também causam lesões agudas. 'Então, eu aconselho a evitar cannabis ou canetas de óleo CBD', diz ele.

Quanto ao diacetil e à possível situação do pulmão da pipoca, existem boas notícias: 'Em 2015, um estudo de Harvard descobriu que 75% dos líquidos vape testados continham diacetil. Mais recentemente, é relatado que a maioria dos produtores de vape líquido não contém diacetil ', diz o Dr. Vercillo. “Dito isto, ainda existem líquidos vape que contêm diacetil. A melhor maneira de saber se está presente é procurar empresas que usem testes profissionais de laboratório ou relatórios independentes de laboratório, listando ingredientes no líquido vape '.

Mas lembre-se: o EVALI é o principal risco de vaping que conhecemos atualmente e 'o diacetil não é o composto químico responsável por isso', diz o Dr. Goldberg. Neste momento, não sabemos quais dispositivos vaping têm acetato de vitamina E, o que está sendo visto como o culpado no EVALI. Como não sabemos quais dispositivos possuem esse produto químico ou por quê, nenhum dispositivo vaping pode ser considerado seguro '.

  • Por Dominique Michelle Astorino
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